美國世界日報 9月2015 東方鼻整形藝術
現職
蕭彥彰主任
專長 複雜性鼻部重建手術、鼻部整形美容手術、注射式隆鼻手術、燒燙傷整形、各式雷射手術、美容手術、慢性傷口治療、皮膚癌症治療、前額拉皮、內視鏡拉皮
現職 桃園長庚美容醫學中心主任、林口長庚灼傷中心主任、長庚大學醫學院講師、教育部部定講師、整形外科助理教授級主治醫師
學歷 台北醫藥大學醫學系、美國芝加哥大學臨床研究員、美國亞歷桑納大學臨床研究員、美國伊利諾大學芝加哥分校臨床研究員
「鼻子」位於臉的正中央，代表一個人，並影響我們會是怎樣的一個人。人們看著鏡中的自己，對他們而言，渴望著更精緻立體的鼻型。對於有鼻部缺陷的病患，則是想要有個正常外表、清楚的輪廓與形狀。
蕭彥彰醫師以鼻整形(隆鼻)及鼻重建為志業。鼻整形的目標是讓有鼻部缺陷的病患，外觀恢復正常，看起來好看且呼吸正常，而不是只得到單純的醫治而已。
對於尋求鼻部美容的人，期望能達到他們所追尋的極致美麗。好的手術結果不光只是單純手術技巧而已，而是要配合術前謹慎的評估和雙向的密切溝通。基本上，這兩件事是密不可分的。
凝視病人輪廓 重要的步驟
凝視病人的輪廓，是所有鼻部整形中最重要的步驟，亦是最決定性的開端。
視覺上的仔細檢視、拍照並記錄下每個觀察到的細節，反覆思量，以決定要採用何種方法還給病人一個合適的外觀。
這也是在真正執行手術前，能讓醫師有重覆演練手術的機會及擁有充份完整的術前計畫。因此，能讓結果更加地趨近完美。
還給兩大功能 呼吸和美觀
美容和重建鼻部手術是相輔相成的，藉由對解剖構造的徹底了解及對美麗的精確掌握，將還給所有人鼻子最重要的兩個功能：呼吸和美觀。
在美容隆鼻及鼻整形方面。為了減少因使用L型人工鼻模而造成的併發症，而採用所謂的構造式多段式隆鼻(Structural rhinoplasty)：在鼻樑部分採用I-型的人工鼻模進行鼻樑及山根的增高術 (Dorsum augmentation)。材料上可用卡麥拉(Composite implant: ePTFE)或矽膠(Silicone implant) ，此外利用自體的鼻中隔軟骨和耳軟骨進行鼻頭的雕塑 (Tip refinement )。
這樣的多段式及混合材質的隆鼻手術，不會面臨自體材料不足的窘境又可以避免因L型人工鼻模壓迫鼻頭產生皮膚受損的後遺症。
自體肋骨軟骨 無需人工材質
如果是多次鼻整形或是不想要有人工材質在身體內的人，可以考慮採用全自體肋骨軟骨隆鼻(Autologous costal cartilage rhinoplasty) 。
針對自體肋骨軟骨隆鼻的可能問題包括軟骨彎曲及胸口疤痕等問題。其中自體肋軟骨隆鼻最怕的肋軟骨彎曲變形(Warping)，其發生機會從1%~50% 不等。
長庚新創內嵌式自體肋軟骨移植
長庚醫院自行研發了世界級的創新方式：內嵌式自體肋軟骨移植（Chimeric autologous costal cartilage graft）。大大降低了發生自體軟骨發生彎曲的機會，也大大提升了隆鼻及鼻整形後的效果，減少了術後的調整率。
這篇文章被刊登在整形外科界最好的期刊(Plastic and Reconstructive Surgery) 刊登的期數為PRS(Plastic and Reconstructive Surgery)2014， Volume 133，Number 6 Pe768-e775 。表示此發明已獲得世界級的認可。
而在鼻重建上，因為鼻子缺損的特異性而有各種不同手術可選擇，其複雜度和所需要的時間都不同，如果是最複雜最困難的全鼻重建(Total nasal reconstruction)。
手術分成4到6個階段完成
手術需分成4-6個階段去完成。
第一階段：利用病患的前臂自由皮瓣(Free forearm flap)進行8小時顯微手術(Microsurgery)以做出鼻子的內皮(Inner lining)和地基。大約等1-2個月自由皮瓣穩定後才進行第二階段。
此時利用前額皮瓣(Paramedian forehead flap)做出鼻子的外皮(outer skin)，同時還需要利用自體軟骨當做出鼻子的內部支撐架構(Framework)去維持皮瓣的形狀。
其後還需要兩個階段（中間階段及分割皮瓣階段）來完成複雜的鼻重建手術。
等到所有皮瓣穩定後的數月，進行最後幾個小階段，利用雕刻手術 (Final refinement)做出鼻子的精緻外觀，讓鼻子呈現出應該有的凹陷感和突出感(Concave and Convex)。
整個全鼻重建手術的過程約6-8個月， 過程非常的辛苦，但是最終期許能讓醫師與病患都達到一個滿意的結果。從零到一是最困難的，從沒有到全有是每一個鼻部缺損的病患所最需要的。鼻重建的病患不 在乎手術的時間及次數，只要醫師能還給他一個正常好看的鼻子，我們就有快樂的病患和快樂的醫師。
整形手術前 要注意哪些事項
在前往台灣接受鼻整形手術前，有一些事項須先提供以利手術的計畫：
1.有無及多久以前接受鼻整形手術？
2.是採用何種方式放入何種材質鼻模？
3.共幾次手術各是多久以前？
4.有利用耳軟骨或鼻中隔軟骨嗎？
5.有沒有注射任何填充物如玻尿酸多久以前？
6.鼻子有無感染發炎過？
7.對鼻子覺得有哪些需要改正或改善的地方？
只要沒有嚴重的糖尿病、高血壓、心臟病或是其他系統性疾病都可以。手術前會做身體檢查，再次確認身體可以接受鼻整形手術。
此外沒有血液凝固問題，沒有吃活血的中藥補品（如：銀杏）會導致術後流血問題。
抽菸病患應於手術前一周和手術後兩周停止抽煙，避免影響傷口癒合。
術後一般7天拆線，第3-4周再回診拆內線。建議一個半月以及三個月後再回診，如無法回診，敬請自行照相寄回來追蹤。一般建議停留台灣約7-10天為佳。
對於國外的病患通常需要先告知方便的手術時間，以方便安排何時前來台灣。可以在手術前一天到台灣，做檢查。之後在第二天的進行手術。
此文章刊登於美國世界日報 2015-09-05