2023-04月份眼整形案例：自然動態下眼袋手術（lower blepharoplasty) 2023-04-07
- - 手術效果因人而異，上圖為該案例實際術後成效 - -
下眼袋發生的原因為：(1)下眼窩脂肪膨出(Fat ) (2)下眼皮老化鬆弛 (Skin )(3)下眼間隔鬆脫 (Septum) 因此，在處理上必須要這三者兼顧，同時去做矯正和處理才能達到最佳的效果。（1)適當地移除過多膨出的脂肪 (2)去除多餘的下眼皮膚 (3)重新固定鬆脫地下眼間隔 。此外，下眼袋的問題還需同時考慮到：內溝、臥蟬、中臉鬆弛、黑眼圈等問題。唯有正確的分析及處理，才能達到最佳的矯正效果和免去可能的併發症。
蕭主任會就病患的皮膚彈性、下眼袋脂肪鬆脫膨出嚴重度、淚溝位置及形成原因、臥蟬有無及是否保留、黑眼圈程度及原因、中臉鬆弛情況等加以分析。
經過上述分析後幫病患選擇最適合的下眼袋整形手術：
(A)無痕內開眼袋手術
(B)傳統外開眼袋手術
(C)自然動態眼袋手術
同時再分析是否合併下列治療：
(A)淚溝去除及脂肪填補手術
(B)臥蟬保留手術、臥蟬形成手術
(C)中臉拉提
(D)黑眼圈雞尾酒療法
(E)下眼袋皮膚緊緻雷射
手術可能的風險為：瘀血、傷口癒合不良、眼瞼內外翻、傷口感染等。上述風險均<1%
(A)無痕內開眼袋手術：
（照片取自Plastic and Reconstructive Surgery 醫學期刊 ）
從下眼瞼內側，進入下眼瞼的膨出脂肪。將內側的脂肪移到淚溝處做填補。中間及外側的脂肪則保守移除。眼睛外側沒有傷口，復原快速。適用於下眼袋皮膚較有彈性的年輕人。
(B)傳統切皮外開手術
（照片取自Plastic and Reconstructive Surgery 醫學期刊 ）
從下眼瞼外側下緣，進入下眼瞼的膨出脂肪。將內側的脂肪移到淚溝處做填補。中間及外側的脂肪則保守移除。同時須作外眼眥固定術，避免眼瞼外翻。眼睛外側沿 著下眼瞼2mm處有線狀傷口，約5-7天拆線。傷口最後為不明顯。適用於下眼袋皮膚極為鬆弛的中老年或年長者，必須移出過多的下眼袋皮膚。
(C) 自然動態眼袋手術
（照片取自Plastic and Reconstructive Surgery 醫學期刊 ）
從下眼瞼內側，進入下眼瞼的膨出脂肪。將內側的脂肪移到淚溝處做填補。中間及外側的脂肪則保守移除。同時進行外眼眥固定術，最後在睛外側沿著下眼瞼2mm 處，移除過多的皮膚。（完全沒有破壞下眼袋周圍的眼睛肌肉，能保有眼睛微笑時的自然神態，所以稱之為自然動態眼袋手術）。下眼瞼下方有線狀傷口，約5-7 天拆線。傷口最後為不明顯。適用於想要保留眼睛神韻，保留迷人臥蟬，皮膚中等鬆弛度的年輕、中年人。
(3)手術預約
在和蕭彥彰主任面對面分析下眼袋問題後，參考蕭主任提出之下眼袋手術法。安排手術時間。手術可以在台北、林口、桃園分院進行
(4)手術前的注意事項
應主動告知病史及服用知藥物：如高血壓、心臟病、糖尿病、血液疾病、精神疾病等
手術前一週建議停用：活血中藥（如銀杏）、阿斯匹靈、促進血液循環藥物、及不明保健藥品
如有抽菸喝酒也建議至少於手術前3-5天禁菸
於手術前一日正常就寢避免熬夜。高血壓及糖尿病藥物請持續服藥
(5)手術報到
請按照預約的時間及地點報告。
手術前一天會有院方的護理施提醒注意事項
高血壓及糖尿病藥物請持續服藥到手術前
手術都為局部麻醉方式，所以不需禁食。正常吃早餐及午餐
(6) 手術時間
無痕內開眼袋手術約為1小時
自然動態眼袋手術約為1.5小時
如合併其他術式約加上0.5-1小時
手術後會在恢復室冰敷0.5-1小時 即可回家。
建議搭乘大眾交通工具或親友開車接送。避免自行開車或騎車離開醫院。
(7)手術後傷口照護
如為外開及自然動態眼袋手術法，傷口在下眼瞼，須於手術後5-7天拆線。如為無痕內開手術則不需要拆線。
手術後七天內宜持續冰敷（每小時15-20分鐘）
- 眼藥膏為擦拭靠近下眼瞼傷口一天兩次，先以生理食言水棉棒清洗傷口及去除分泌物，再適量擦上藥膏。
口服藥物也請按照醫囑服用
術後可正常洗臉、洗澡。
請生活作息正常、提早入睡。避免用眼過度。建議在家休養2-3天為佳。避免煙、酒及辛辣食物
（8)恢復過程
輕微眼周腫脹黑青約持續 1週，兩週後大約9成眼周黑青會吸收。外開眼袋手術於5-7日拆線後宜持續以除疤凝膠照顧傷口1-2個月。其間應減少日曬。
手術後5-7天回診拆線並檢查傷口恢復情況
手術後3-4周第二次回診觀察消腫後的恢復情況
蕭彥彰主任採用自然動態眼袋手術。 (Nature and Dynamic lower blepharoplasty)
能有效地改善眼袋膨出、淚溝凹陷、及大大撿少術後眼皮外翻之風險。
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