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2022-9月份隆鼻鼻整形案例:男性自體肋骨鼻頭ePTFE鼻樑初次隆鼻 2022-09-11

- - 手術效果因人而異,上圖為該案例實際術後成效 - -


W先生,先天因為短鼻、鼻柱內縮、鼻樑低矮。前來向蕭彥彰教授尋求協助。長庚美容醫學中心蕭彥彰主任分析發現,利用鼻中隔軟骨可能沒辦法達到完全校正上述問題。因此採用全自體肋骨鼻整形(Autogenous costal cartilage graft).改善了他的問題。利用自體肋骨鼻頭雕塑,在配合I型的ePTFE (Gortex)進行鼻梁的增高。達到他理想的陽剛立體的男性鼻型。

長庚蕭彥彰主任自體肋骨避免彎曲手術影音連結 (Pro 好醫大聯盟報導)
 

目前的自體肋骨隆鼻。蕭彥彰醫師都一律採用他最新發明的獨創的內嵌式自體肋軟骨移植(Chimeric autologous Rib graft)-以避免肋骨移植可能的彎曲(Warping)。達到了滿意的結果。

針對自體肋骨軟骨隆鼻(Autologous costal cartilge graft in Rhinoplasty). 其中自體肋軟骨隆鼻最怕的肋軟骨彎曲變形(Warping),其發生機會從1%~50%。蕭彥彰醫師針對這樣的問題,自行研發了世界級的創新方式:內嵌式自體肋軟骨移植(Chimeric autologous costal cartilage graft)。大大降低了發生自體軟骨發生彎曲的機會,也大大提升了隆鼻及鼻整形後的效果,減少了術後的調整率(Revision)。蕭醫師的發明是利用自體肋骨軟硬骨內嵌法,增加自體肋軟骨的穩定度進而減少彎曲的發生。這篇文章被刊登在整形外科界最好的期刊PRS(Plastic and Reconstructive Surgery) 刊登的期數為PRS(Plastic and Reconstructive Surgery) 2014, Volume 133, Number 6 Pe768-e775 。表示此發明已獲得世界級的認可。
 

內嵌式自體肋軟骨移植(Chimeric autologous costal cartilage graft)手術方式
 


自體肋骨軟骨內嵌式的剖面圖設計
 

三段式隆鼻 :鼻頭:自體鼻中隔耳軟骨、鼻樑:I型鼻模、眉間:耳軟骨

人工材料的種類大致如下:
(1)矽膠鼻模 (Silicone) :Bistool 鼻模也是屬於這一類。

優點:價格便宜、雕塑方便
缺點:有莢膜攣縮的機會(Capsule contracture)、鈣化(Calcification)、觸感較不自然、位移機會較高
(2)ePTGE (Gore-Tex)
(取自Implantech官網圖)
優點:無莢膜攣縮、觸感佳、外觀自然
缺點:過於柔軟因此隨時間會有壓縮變形現象、鼻模和身體過度沾粘,移除或二次鼻整形極為困難、價格昂貴
(3)卡麥拉鼻模 (Composite : Gore-Tex and Silicone)
:Chimera-外層為Gore-Tex、內層核心(Core)為矽膠Silicone

優點:較無莢膜攣縮問題、觸感較純矽膠佳、位移機會較純矽膠低
缺點:也有鼻模和身體沾粘現象,移除或二次鼻整形較困難、價格較純矽膠貴、雕刻有其限制(需保留至少50%的Gore-Tex 外衣)
(4)聚乙烯(Polyethylene):Medpor®


優點:無莢膜攣縮問題
缺點:觸感堅硬本人多只用在鼻部重建之用、與組織完全相容移除困難

(5)異體真皮(Alloderm, Megaderm)

優點:無莢膜攣縮問題,整體鼻樑線條自然
缺點:吸收率約10-20% 價格較貴

材料的選擇還是要依每一個人的鼻型、鼻部問題、預算和醫師充分的溝通以及完全了解每一種人工植入物的優缺點後,再選擇出最適合自己的隆鼻方式和材料。



蕭彥彰教授歸納出各種自體及人工隆鼻材料的優缺點

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