鼻內植入物(隆鼻材料)的選擇  The Options of Nasal Implants

可分成兩大類: (1)自體組織 (Autologous Materials)及(2)人工材料 (Artificial Materials)。
自體組織包括: 耳朵軟骨(Cartilage)、鼻中隔軟骨、肋軟硬骨、筋膜(Fascia)及脂肪(Fat)。
人工材料包括: 矽膠(Silicone)、ePTFE(Gore-Tex)、聚乙烯(Medpore Polyethylene)、卡麥拉鼻模(Chimera-外層為Gore-Tex、內層為矽膠Silicone) 等。
在鼻整形中較常採用的自體組織中的軟骨,主要的優點為: (1)無排斥現象 (2)被身體吸收較少 (3)容易固定 。缺點為: (1)手術時間相對較長 (2)供給區(Donor Site)併發症的可能性 (3)肋軟骨有變形(Warping)的可能 (4)東方人鼻中隔相對可用量較少。
人工植入物也有其優點:(1)無軟骨供給區的併發症 (2)手術時間可縮短 (3)無材料不足的問題 (4)容易雕塑 。缺點為:(1)有異物反應及排斥的機會較高 (2)有植入物移位和膨出的可能。
 
 
在自體軟骨的取得上一般是以:鼻中隔軟骨、耳軟骨及肋軟骨為主要的供給區。
鼻中隔:鼻中隔的取得一般是在做鼻外手術法時,利用現有的鼻子的傷口進行取得,並不會再創造出新的傷口。鼻中隔軟骨在取出時會預留下一個上方和前方各1cm寬度的L形鼻中隔,以做支撐鼻子的作用。因此,在手術後並不會有鼻部的變形的危險。一般鼻中隔的大小約為: 2.5X1.5X0.1cm。
 
 
耳軟骨:將傷口至於耳朵後方,一側約可以取得2X1.5X0.1cm的耳軟骨,所取得的耳軟骨位於耳朵中心處,並不會造成術後耳朵的變形。
 
- - 手術效果因人而異,上圖為該案例實際術後成效 - -
 
肋軟骨:人有二十四根肋骨。一般是取第6或第7肋骨的一小節軟骨做素材。一次約可取得8X2X0.8cm的肋軟骨。其材料的豐沛是前述兩種軟骨所不能及的。術後也不會有胸廓變形或影響呼吸的情況發生。我現在都把傷口,置於女性的IMF(Inframammary Fold)乳房下緣線,且傷口縮小到約為2.5cm。因此,傷口很容易被衣物遮蔽也不明顯。
 
 
無論是自體組織或是人工材料,都有其優缺點。此外,各個部位軟骨的取得也有不同。選擇方式,應是醫師與病患共同依據每一個人的鼻型而做最適當的選擇。
 
 
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 鼻內植入物(隆鼻材料)的選擇
 The Options Of Nasal Implants
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