三段式隆鼻的和諧線條
2017/01/19
(圖1)正顎手術後鼻子變短、變朝天後接受蕭彥彰醫師三段式隆鼻調整
- - 手術效果因人而異，上圖為該案例實際術後成效 - -
(圖二)三段式隆鼻 ：鼻頭：自體鼻中隔耳軟骨、鼻樑：I型鼻模、眉間：耳軟骨
越來越多的年輕女性為了改善矯正咬合(咬合不正 Malocclusion、咬合彎曲occlusal cant）或是改正臉型（厚斗、下巴內縮）( Facial asymmetry, Facial deformity)而接受正顎手術( Orthognatic Surgery). 在經過上下顎的手術調整來達到理想的臉型。然而，在正顎手術後的病患常發現鼻子或多或少有些許的變形，常抱怨鼻子變短(Short nose) 、變朝天(Cephalic Rotation)或鼻翼變寬( Alar widening)等問題。發生的原因大多是因為正顎手術常常需要設計將上顎內縮和旋轉(Lefort I impact androtation)，因此鼻子所依附的地基因而改變而導致鼻子有所變形。長庚醫院擁有全國最大量的正顎手術。因此，蕭彥彰醫師擁有許多正顎手術之後的隆鼻及鼻整形手術經驗(Rhinoplasty after OGS)。首先，必須先了解正顎手術的手術術式為何？並了解因為正顎手術而移除的多少可利用材料？(如：鼻中隔部分移除) 緊接著，再根據每一個病患做出各自的鼻整形計劃。目標是改善鼻頭角度(Caudal rotation)、改善鼻翼寬度(Alar narrowing)、改善短鼻鼻樑高度(Dorsal augmentation)。如上述病患，因為厚斗(Prognathism)接受上下正顎手術（Two-jaw surgery)而導致鼻變形。蕭彥彰醫師利用三段式隆鼻 ：鼻頭：自體鼻中隔耳軟骨、鼻樑：I型鼻模、眉間：耳軟骨根據她的鼻變形情況而進行仔細地調整。
(圖一 ）蕭彥彰醫師歸納出各種人工隆鼻材料的優缺點
人工材料的種類大致如下：
(1)矽膠鼻模 (Silicone) ：Bistool 鼻模也是屬於這一類。
優點：價格便宜、雕塑方便
缺點：有莢膜攣縮的機會（Capsule contracture)、鈣化(Calcification)、觸感較不自然、位移機會較高
(2)ePTGE (Gore-Tex)
（取自Implantech官網圖）優點：無莢膜攣縮、觸感佳、外觀自然
缺點：過於柔軟因此隨時間會有壓縮變形現象、鼻模和身體過度沾粘，移除或二次鼻整形極為困難、價格昂貴
(3)卡麥拉鼻模 (Composite : Gore-Tex and Silicone)
：Chimera-外層為Gore-Tex、內層核心（Core)為矽膠Silicone
優點：較無莢膜攣縮問題、觸感較純矽膠佳、位移機會較純矽膠低
缺點：也有鼻模和身體沾粘現象，移除或二次鼻整形較困難、價格較純矽膠貴、雕刻有其限制（需保留至少50%的Gore-Tex 外衣）
(4)聚乙烯(Polyethylene):Medpor®
優點：無莢膜攣縮問題
缺點：觸感堅硬本人多只用在鼻部重建之用、與組織完全相容移除困難
材料的選擇還是要依每一個人的鼻型、鼻部問題、預算和醫師充分的溝通以及完全了解每一種人工植入物的優缺點後，再選擇出最適合自己的隆鼻方式和材料。